Generated with MOOJ Proforms Version 1.5

Met dit formulier vraagt u EHBO ondersteuning aan voor uw evenement.
Vul dit formulier zo compleet mogelijk in, dan nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op.

Wilt u in eerste instantie alleen informatie en advies over de mogelijkheden? Vul dan het formulier ook in en geef in het veld Overige Opmerkingen aan wat uw wensen of specifieke vragen zijn.

Onderdelen gemarkeerd met een * zijn verplichte items.

*Vereiste informatie.
Aanvragende organisatie:
Naam contactpersoon: *
Adres: *
Postcode: *
Plaats: *
Telefoonnummer: *
E-mailadres: *
Gegevens evenement
Naam van het evenement: *
Adres evenement: *
Postcode evenement: *
Plaats evenement: *
Begindatum: *
Einddatum: *
Begintijd EHBO-inzet: *
Eindtijd EHBO-inzet: *
Inzet Rode Kruis
Gewenst aantal hulpverleners BLS-niveau (Basic Life Support):
Gewenst aantal hulpverleners ALS-niveau (Advanced Life Support) (let op! voorbespreking vereist)::
Wat voor soort EHBO-ruimte is er aanwezig? *
Is er stromend water aanwezig? *
Is er elektriciteit aanwezig? *
Is er een AED op locatie aanwezig? *
Verzorgt u een gratis ontbijt/lunch/diner voor onze vrijwilligers? *
Verzorgt u bij nachtelijke inzet gratis consumpties voor onze vrijwilligers? *
Verzorgt u gratis drinken voor onze vrijwilligers? *
Zo nee, dan worden kosten voor ontbijt/lunch/diner, consumpties en/of drinken doorberekend op factuur.
Contactpersoon tijdens evenement: *
Mobiele nummer contactpersoon *
Voorbespreking gewenst?
Evaluatieformulier gewenst?
Extra informatie over het evenement
Hoeveel mensen zullen er in totaal aanwezig zijn op het evenement? *
Is aanwezigheid van EHBO verplicht volgens een gemeentevergunning?
Draaiboek aanwezig?
Veiligheidsplan aanwezig?
Upload eventuele nuttige digitale informatie:
Gegevens factuur
Factuur per post ontvangen *
Adres faktuur:
Postcode factuur:
Plaats factuur:
Factuur per email ontvangen *
Email adres factuur:
Overige opmerkingen
Vul hier overige zaken in: *

Onze vacatures

Visitor counter, Heat Map, Conversion tracking, Search Rank